超声、CT及MRI诊断肝硬化的比较

摘要

目的:比较超声(US)、CT、MRI诊断肝硬化的异同,并筛选不同影像学手段评价肝硬化的独立性预测指标.方法:慢性肝病并肝细胞癌患者142例,以手术切除标本中非瘤部分进行病理肝纤维化分期及慢性肝炎、肝硬化的诊断.每例患者分别进行US,CT,MRI检查并按常规拍片,由3位影像医生各自独立、盲法评价每一患者影像学资料,影像学表现包括结节性肝表面、肝边缘变钝、肝实质异常、肝形态改变及门静脉高压,按其有、无及显著程度分为3级并评分.同时在分析影像学表现的基础上进行影像诊断,初步判断有无肝硬化.将影像评价结果与病理对照,比较各种影像手段诊断肝硬化的效能,并筛选评价肝硬化的独立性预测指标.结果:US诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常;CT诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压及肝边缘变钝;MRI诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压.MRI,CT,US诊断肝硬化的准确性分别为70.3%,67.0%,64.0%,敏感性分别为86.7%,84.3%,52.4%,特异性分别为53.9%,52.9%,73.5%.MRI,CT诊断肝硬化效能稍优于US,但3者之间并不存在显著性差异.结论:US,CT及MRI诊断肝硬化的效能无明显差异,但各自具有不同独立性预测指标,具有不同的诊断优势,在肝硬化的诊断中均发挥着重要作用.