妊娠早期先兆流产患者β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮 雌二醇及C-反应蛋白水平与临床意义

摘要

目的 检测妊娠早期先兆流产患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、雌二醇(E2)及C-反应蛋白(CRP)水平,分析其临床意义。方法 选取2018年4月—2019年8月收治的妊娠早期孕妇70例为研究对象,其中33例存在先兆流产,为研究组;另37例正常妊娠,为对照组。检测两组血清β-hCG、孕酮、E2及CRP水平,分析β-hCG、孕酮、E2及CRP对先兆流产的预测价值以及与先兆流产孕妇不良妊娠结局的关系。结果 研究组的血清β-hCG、孕酮及E2水平分别为(8 536.04±1 608.52)mIU/ml、(44.12±11.30)nmol/ml及(752.19±109.70)pmol/L,均低于对照组的(10 254.80±1 864.79)mIU/ml、(55.02±13.40)nmol/ml、(809.12±78.22)pmol/L,血清CRP水平为(38.19±7.45)mg/L,高于对照组的(30.21±8.37)mg/L,差异均有统计学意义(t=4.105,P<0.05;t=3.655,P<0.05;t=2.520,P<0.05;t=4.192,P<0.05)。ROC曲线分析显示:β-hCG预测先兆流产发生的灵敏度为72.73%,特异度为75.68%;孕酮预测先兆流产发生的灵敏度为75.76%,特异度为72.97%;E2预测先兆流产发生的灵敏度为48.48%,特异度为86.49%;CRP预测先兆流产发生的灵敏度为84.85%,特异度为56.76%。二元logistic回归分析的联合公式Log(P)=7.565+(-0.001×β-hCG)+(-0.088×孕酮)+(-0.004×E2)+(0.145×CRP),预测先兆流产发生的灵敏度为72.73%,特异度为94.59%。研究组中共11例孕妇有不良妊娠结局(不良组),另22例孕妇继续妊娠(正常组)。不良组孕妇血清β-hCG、孕酮及E2水平分别为(7 486.07±973.64)mIU/ml、(35.72±6.20)nmol/ml、(683.97±90.84)pmol/L,均低于正常组的(8 751.69±837.23)mIU/ml、(41.80±5.38)nmol/ml及(755.81±86.53)pmol/L,血清CRP水平为(51.29±6.36)mg/L,高于正常组的(43.30±5.60)mg/L,差异均有统计学意义(t=23.692,P<0.05;t=35.701,P<0.05;t=29.360,P<0.05;t=32.105,P<0.05)。ROC曲线分析显示:β-hCG预测不良妊娠结局的灵敏度为83.33%,特异度为76.19%;孕酮预测不良妊娠结局的灵敏度为100.00%,特异度为57.14%;E2预测不良妊娠结局的灵敏度为66.67%,特异度为85.71%;CRP预测不良妊娠结局的灵敏度为75.00%,特异度为85.71%。二元logistic回归分析获得联合公式Log(P)=22.594+(0.001×β-hCG)+(-0.315×孕酮)+(0.012×E2)+(-0.176×CRP),预测不良妊娠结局的灵敏度为100.00%,特异度为61.90%。结论 血清β-hCG、孕酮及E2水平在先兆流产患者中明显降低,而血清CRP水平则升高,联合检测可有效提高先兆流产的早期诊出率,降低患者的流产风险。