三酰甘油空腹血糖及三酰甘油葡萄糖乘积指数预测妊娠期高血压疾病发病风险的前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨孕早期三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)及三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与妊娠期高血压疾病的关系,为妊娠期高血压疾病的防治提供基础数据。方法 以舟山市孕妇队列中符合研究标准的1 110例孕妇作为研究对象,采用广义估计方程(GEE)分析TG、FPG及TyG对孕妇收缩压、舒张压及平均动脉压的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价3种指标对妊娠期高血压疾病高危孕妇的预测价值。结果 高危组孕妇TG[(1.63±0.63) mmol/L]、FPG[(4.90±0.49) mmol/L]及TyG(8.69±0.37)均显著高于对照组[(1.53±0.61) mmol/L、(4.82±0.46)mmol/L及(8.61±0.37)]。GEE模型的分析结果显示:TyG(β=1.34,P0.05)与收压缩无关。并且孕妇TyG和TG水平与收缩压的关联均呈剂量反应关系,当TyG每升高1个单位时,孕妇的收缩压上升1.11 mm Hg;当TG水平每升高1个单位时,孕妇的收缩压上升1.24 mm Hg。TG、FPG及TyG与舒张压间的关联则与收缩压相反,孕妇的舒张压仅与FPG水平存在显著关联(β=0.66,P<0.05),且不存在剂量反应关系。TyG与平均动脉压存在显著关联(β=1.02,P<0.05);当TG水平较高时,其与平均动脉压存在关联(Q3:β=1.04,P<0.05;Q4:β=0.89,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕早期TG、FPG及TyG筛查对妊娠期高血压疾病发病风险均可起到预测作用,调整孕妇的基本情况和产检信息等协变量后,TG、FPG及TyG的曲线下面积分别为0.677、0.678及0.680。结论 孕早期较高的TG、FPG及TyG水平是妊娠期高血压疾病发病的独立危险因素,孕早期行TG、FPG及TyG筛查对妊娠期高血压疾病发病风险具有预测价值,在妊娠期高血压疾病防治中应予以重视。