妊娠期高血压疾病脑MRI DWI参数与可逆性后部脑病综合征关系及对围生儿结局的预测价值

摘要

目的探究妊娠期高血压疾病脑磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)参数与可逆性后部脑病综合征(RPLS)关系及对围生儿结局的预测价值。方法选取2017年5月~2019年4月厦门大学附属第一医院80例行MRI检查的妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,根据影像学检查结果分为观察组(合并RPLS)37例与对照组(未合并RPLS)43例。比较两组基线资料、MRI、DWI参数,分析MRI、DWI参数与基线资料相关性及MRI、DWI参数与妊娠期高血压疾病患者RPLS关系,并比较两组围生儿不良结局发生情况及观察组不同围生儿结局患者MRI、DWI参数,评价MRI、DWI参数对妊娠期高血压疾病合并RPLS患者围生儿不良结局的预测价值。结果观察组入院时血压、尿酸、乳酸脱氢酶、脑水肿评分及ADC值均高于对照组,血小板计数、血清白蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析可知,妊娠期高血压疾病合并RPLS患者脑水肿评分、ADC值与入院时血压、尿酸、乳酸脱氢酶水平呈正相关关系,与血小板计数、血清白蛋白水平呈负相关关系(P<0.05)。logistic回归分析,结果显示脑水肿评分、ADC值是妊娠期高血压疾病患者RPLS影响因素(P<0.05)。观察组围生儿不良结局发生率43.24%高于对照组的11.63%,且围生儿不良结局患者脑水肿评分、ADC值均高于围生儿良好结局患者,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,评价MRI、DWI参数对妊娠期高血压疾病合并RPLS患者围生儿不良结局的预测价值,发现联合预测AUC值最大,具有较好预测效能。结论妊娠期高血压疾病合并RPLS患者脑水肿评分、ADC值较高,临床通过MRI检查,可预测其围生儿结局,有助于临床及早采取有效措施,在临床工作中具有重要意义。