甲状腺手术中快速PTH检测的临床意义

摘要

目的探讨甲状腺手术中快速甲状旁腺激素（PTH）检测的意义。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年1月355例行甲状腺全切和近全切除术患者术中快速PTH检测的临床资料，对患者的性别、年龄、手术方式、中央区淋巴结转移情况与术中PTH和术后第一天血钙的关系进行分析。结果术中男性（27．9％）和女性（27．9％）PTH降低的比率无明显差异，但是男性血钙降低的比率（14．7％）明显低于女性（38．3％）P〈0．05。年龄对术中PTH和术后第一天血钙无明显影响。甲状腺全切与近全切除术比较，全切（33．0％，41．0％）组术中PTH和血钙降低的比率高于近全切除组（22．2％，25．7％）P〈0．05。随着术中PTH升高，血钙值升高，呈线性相关。对PTH低下和血钙降低者，随访6-12个月，仅2例（0．6％）仍口服药物治疗，其他均恢复正常。结论术中PTH检测可以初步判断甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响，如PTH降低，术中可采取相应措施，降低甲状旁腺永久性功能低下的风险。影响术后血钙的因素不仅是甲状旁腺功能低下，手术时间长者可术后常规补钙。单侧叶恶性、中低危、育龄前女性、高龄患者慎行甲状腺全切除术，近全切除术有助于降低甲状旁腺功能低下的发生。