高胆红素血症新生儿血清25-羟维生素D_(3)粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及血清总胆红素/血清白蛋白比值对临床转归的预测价值

摘要

目的探讨高胆红素血症新生儿血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及[血清总胆红素(TBIL)/血清白蛋白(ALB),B/A]比值对临床转归的预测价值。方法选取天津市中心妇产科医院2020年3月—2022年3月收治的200例高胆红素血症新生儿为研究对象,根据临床转归分为不良组27例与良好组173例。比较不同临床转归患儿临床资料和血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A比值,分析血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A与TBIL的相关性,分析血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A比值与高胆红素血症患儿临床转归的关系,评价血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A对高胆红素血症患儿临床转归的预测价值。结果不同临床转归患儿胎龄、围生期并发症、胎粪排出时间、开始喂奶时间及TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05);临床转归不良患儿血清25-(OH)D_(3)[(11.89±2.52)vs.(17.47±5.16)]ng/ml低于临床转归良好患儿,GM-CSF[(1.53±0.37)vs.(0.69±0.11)]μg/L、B/A[(12.37±2.30)vs.(7.55±1.58)]高于临床转归良好患儿(P<0.05);高胆红素血症患儿25-(OH)D_(3)与TBIL呈负相关关系,GM-CSF、B/A比值与TBIL呈正相关关系(P<0.05);在校正胎龄、围生期并发症、胎粪排出时间及开始喂奶时间等其他混杂因素后,血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A比值仍与高胆红素血症患儿临床转归独立相关(P<0.05);血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF及B/A比值对高胆红素血症患儿临床转归的预测AUC分别为0.817(0.757~0.868)、0.826(0.766~0.876)及0.750(0.684~0.809),联合诊断AUC为0.924(0.878~0.956),差异均有统计学意义(均P<0.001);进一步对各预测方案预测价值比较显示,血清25-(OH)D_(3)、GM-CSF、B/A联合预测的AUC明显较单一指标高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症血清25-(OH)D_(3)下降,GM-CSF、B/A比值升高参与疾病进展,可作为临床转归的预测指标,为疾病治疗方案制定及调整提供供参考依据。