酸性哺乳动物几丁质酶早期诊断职业性尘肺病价值

摘要

目的观察酸性哺乳动物几丁质酶(AMCase)在矽肺模型大鼠肺组织和尘肺病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中的表达,评价AMCase对尘肺病早期诊断的价值。方法 (1)将无特定病原体级成年雄性Wistar大鼠随机分对照组和模型组,每组15只;模型组大鼠采用动式吸入染尘法,予质量浓度为2 000.0 mg/m^(3)的游离二氧化硅粉尘每天染尘3 h,对照组大鼠不予染尘处理;2组大鼠分别于染尘第4、12和24周各处死5只。(2)采用随机数表法,选择191例进行大容量肺灌洗的职业性尘肺病患者为尘肺病组,选择12例进行大容量肺灌洗的粉尘作业人员为粉尘对照组,选择200名有粉尘作业史的健康煤矿工人为健康对照组。(3)采用蛋白免疫印迹法检测大鼠肺组织中AMCase、Ⅰ型胶原(COLⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)相对表达水平和人BALF中AMCase相对表达水平;采用酶联免疫法检测人血清AMCase水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AMCase蛋白水平对于尘肺病的早期诊断价值。结果模型组大鼠肺组织AMCase、COLⅠ和α-SMA蛋白相对表达水均高于对照组(P值均<0.01)。尘肺病组和尘肺病壹期、贰期、叁期亚组人群BALF中AMCase蛋白相对表达水平均高于粉尘对照组(P值均<0.05),血清AMCase蛋白水平均高于健康对照组(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示:采用血清AMCase蛋白水平预测尘肺病的ROC曲线下面积为0.78(95%可信区间为0.74~0.82);当血清AMCase蛋白水平截断值为466.0 ng/L时,灵敏性为73.8%,特异性为72.6%。结论血清AMCase蛋白对于尘肺病早期诊断具有一定价值,可能是潜在的尘肺病早期诊断生物标志物。