后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形

摘要

目的探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形的手术方法及临床疗效。方法 2007年1月-2013年1月,应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合外翻畸形9例(10膝),男6例(7膝),女3例(3膝),年龄56-73岁,平均64.1岁,病程12-26年,平均17.5年。术前屈曲挛缩畸形5°-31°,平均18.5°,术前外翻畸形10°-35°,平均18.5°,术前外旋转度10°-29°,平均17°,用膝关节HSS评分标准及畸形矫正角度进行效果评价,术前32.5-54.1分,平均41.5分,手术时间70-105min,平均(85±11.5)分钟,出血量300-700ml,平均(412±21.7)ml。结果 1例出现股骨假体安装时股骨髁劈裂,联合螺钉内固定后固定可靠,骨折愈合,1例伤口渗血,经换药、纠正低蛋白血症后愈合,其余均Ⅰ期愈合。随访3月-5年,平均26月,无下肢深静脉血栓及血管神经损伤、髌骨脱位、膝关节不稳发生,无假体松动、感染,无植骨块移位、骨吸收、不愈合及髁塌陷,终末HSS评分为67.3-86.7分,平均81.5分,优6膝(60%),良3膝(30%),可1膝(10%)。结论应用后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形,可有效矫正外翻、屈曲、外旋混合畸形,缓解疼痛,恢复膝关节功能,疗效满意。