职业性急性草酸二甲酯中毒致急性肾损伤5例

摘要

目的探讨职业性急性草酸二甲酯(DMO)中毒所致急性肾损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析5例职业性急性DMO中毒所致急性肾损伤患者临床资料。结果急性事故后现场调查可见工作场所有大量的DMO晶体。5例患者急性起病,主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、纳差、腰腹痛、皮肤烧灼感、少尿,脖颈、前胸、会阴部可见皮肤脱屑,并出现低钙、贫血、肺部感染;实验室检查显示急性肾功能损伤,起病时肌酐159~421μmol/L,病程中肌酐最高可达848μmol/L。1例患者肾脏病理活检显示急性肾小管损伤,小管管腔可见草酸盐结晶沉积。4例少尿患者经血液净化(以血液透析为主,间断行连续性血液滤过和血液灌流)联合抗氧化应激、护肝、营养支持等对症支持治疗后,肾功能均恢复正常。结论职业性急性DMO中毒主要导致肾损伤;治疗以血液透析、抗氧化应激为主,预后较好。