二维超声与四维超声联合应用对胎儿隐性脊柱裂的研究

摘要

目的探讨二维超声与四维超声联合应用对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年12月到本院进行产前筛查,经普通超声检查怀疑脊柱发育异常且不能明确诊断的胎儿的孕妇80例,根据诊断方法不同将孕妇分为两组,比较两组超声诊断胎儿隐性脊柱裂的效果、超声影像质量、漏诊和误诊率等指标,以评价四维超声的准确性、安全性和临床应用价值。结果二维超声检查确诊隐性脊柱裂2例,四维超声检查确诊7例,新生儿出生后随访结果隐性脊柱裂为8例。二维超声检查与随访结果一致性比较,Kappa=0.184,两者诊断一致性较低;四维超声检查与随访结果一致性比较,Kappa=0.769,两者诊断一致性较好。二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的准确率为25%,四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的准确率为100%,χ2=4.001,P<0.05,差异具有统计学意义。二维超声检出的2例隐性脊柱裂均为孕晚期孕妇,占二维超声检出率的100%。四维超声检出的3例隐性脊柱裂均为孕中期孕妇,占四维超声检出率的37.50%;5例为孕晚期,占四维超声检出率的62.50%。结论超声检查是产前筛查胎儿隐性脊柱裂的简单有效的首选方法,四维超声动态检查可弥补二维超声检查的不足而提供清晰、直观,连续的动态的声像图而提高诊断的准确性。