血清Mg7-Ag检测联合ME-NBI对诊断高危胃低级别上皮内瘤变的临床价值

摘要

背景人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen,MG7-Ag)可在胃癌细胞系中高表达,并与病程进展密切相关,窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy,ME-NBI)对早期胃癌特别是分化型胃癌的诊断有较高的敏感度和特异度.基于上述基础,本研究将其应用于胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)病灶的研究,分析其对高危胃LGIN的临床诊断价值.目的探讨检测血清Mg7-Ag结合ME-NBI检查对判断胃LGIN术后是否出现病理升级的临床价值.方法选取2019-01/2022-12在我院胃镜活检病理报告为低级别上皮内瘤变并在1 mo内进行诊断性粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的病例,对比术后及术前病理结果,将病例分为高危组(病理升级)、低危组(病理未升级)及炎症组(病理降级);所有病例均在术前1周内检测血清Mg7-Ag水平及行胃镜ME-NBI精查.分别统计各组中Mg7-Ag检测值和Mg7-Ag(+)与Mg7-Ag(-)人数,以及ME-NBI(+)与ME-NBI(-)人数,计算和分析各单项检测和两项联合检测对LGIN判断病灶发生术后病理升级的敏感度、特异度、准确度和阳性似然比.结果本研究共纳入了行诊断性ESD切除的125例胃LGIN,其中高危组37例,低危组76例,炎症组12例;分析发现Mg7-Ag水平在三组间两两比较均有显著差异(P<0.05),并且高危组Mg7-Ag检测水平均明显高于低危组和炎症组病例(P<0.05);炎症组ME-NBI阳性率明显低于其它两组(P<0.05),且高危组中ME-NBI阳性率亦高于低危组(P<0.05);经比较Mg7-Ag与ME-NB单项阳性对预测LGIN病理升级的敏感性、特异度、准确度与阳性似然比差异无显著性;联合检测Mg7-Ag+ME-NBI阳性对预测高危LGIN的敏感度较单项检测略低,而特异度达90.5%、准确度达84.0%,阳性似然比达8.3,均显著高于单项检测(P<0.05).Mg7-Ag+ME-NBI均阴性对判断炎症组病例准确度和阳性似然比较单项检测明显升高(P<0.05).结论联合检测血清Mg7-Ag和ME-NBI筛查,可作为预判胃LGIN是否出现病理升级的临床指标.