血清抗PLA2 R抗体和尿EGF/MCP-1与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后关系分析

摘要

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和尿表皮生长因子(EGF)/单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后的关系.方法 选取特发性膜性肾病104例,依据慢性肾脏疾病指南对其进行规范治疗,根据治疗6个月后临床效果将其分为完全缓解组(22例)、部分缓解组(64例)和未缓解组(18例)3组.比较3组治疗6个月后尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿EGF、MCP-1、EGF/MCP-1,以及随访预后良好和预后不良患者治疗6个月后血清抗PLA2 R抗体和尿EGF/MCP-1;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、尿EGF/MCP-1及二者联合对特发性膜性肾病患者预后预测价值.结果 治疗6个月后,3组尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2 R抗体和尿MCP-1、EGF/MCP-1总体比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗6个月后,完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2 R抗体和尿MCP-1低于未完全缓解组和未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未完全缓解组和未缓解组;未完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2 R抗体和尿MCP-1低于未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).58例特发性膜性肾病随访(6.75±1.48)个月,其中51例预后良好,7例预后不良,预后良好患者治疗6个月后血清抗PLA2 R抗体低于预后不良患者,治疗6个月后尿EGF/MCP-1高于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析结果 显示,血清抗PLA2 R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值最高,敏感度95.20％,特异度90.00％.结论 临床疗效较好的特发性膜性肾病患者血清抗PLA2 R抗体和尿MCP-1降低,尿EGF/MCP-1升高,血清抗PLA2 R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值较高.