Toric IOL植入与角膜缘松解切开术矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性观察

摘要

目的 研究散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入和角膜缘松解切开术(limbal relaxingincision,LRI)矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性.方法 选取2016年1月—2020年1月我院行白内障超声乳化及散光矫正治疗的白内障低中度角膜散光90例(90眼),根据手术方案不同分为观察组38例(38眼)和对照组52例(52眼),观察组予Toric IOL植入,对照组予LRI治疗,比较两组术前和术后3个月时裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光相关指标、手术源性散光和散瞳前后眼压、前房容积、中央区及切口区角膜厚度,术前及术后3个月时瞳孔6 mm范围内彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)及总高阶像差(HOA),并观察术中和术后3个月并发症发生情况.结果 两组UCVA和BCVA较术前均明显降低,且观察组UCVA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后3个月,两组角膜散光、CJ0和CJ45均较术前明显降低,且观察组角膜散光、CJ0和CJ45低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).对照组散瞳前、后切口区角膜厚度较术前均明显增加且高于观察组(P<0.01).术后3个月,对照组Coma、Trefoil和HOA较术前明显增加(P<0.01),且观察组Coma、Trefoil和HOA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组术中及术后3个月并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.509,P=0.476).结论 Toric IOL植入和LRI两种手术方案治疗白内障低中度角膜散光均具有良好效果和安全性,但Toric IOL植入有利于减少切口对角膜厚度和高阶像差的影响,UCVA和角膜散光改善效果较LRI更佳.