不同手术时机行胸腔镜辅助内固定术治疗对肋骨骨折患者术后呼吸衰竭的影响及相关危险因素分析

摘要

目的 探讨不同手术时机行胸腔镜辅助内固定术治疗对肋骨骨折患者术后呼吸衰竭的影响及相关危险因素.方法 选取2015年1月—2018年12月收治的144例肋骨骨折,根据手术时机的不同,分为对照组和观察组,每组各72例.对照组于受伤时间<72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗,观察组于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗.观察两组手术时间,记录两组术后7 d简略创伤量表(abbreviated injury scale,AIS)评分、损伤严重程度(injury severity score,ISS)评分、合并伤程度评分、肺挫伤简易评分情况,比较两组术后呼吸衰竭的发生率,分析肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的影响因素.结果 与对照组比较,观察组手术时间缩短,术后7 d ISS评分降低,术后7 d合并伤程度评分升高,差异有统计学意义(P<0.01).对照组11例术后发生呼吸衰竭,观察组3例术后发生呼吸衰竭.两组术后呼吸衰竭发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥2 h、术后7 d AIS评分≥3分、术后7 d ISS评分≥25分、术后7 d肺挫伤简易评分≥12分、肋骨骨折数≥10处、年龄≥60岁及受伤至手术时间≥72 h为肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).结论 肋骨骨折患者于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗可显著降低术后呼吸衰竭的发生率,并且手术时间、术后7 d AIS评分、术后7 d ISS评分、术后7 d肺挫伤简易评分、肋骨骨折数、年龄亦为肋骨骨折患者术后发生呼吸衰竭的影响因素,临床应高度重视.