侧脑室动静脉畸形伴脑室出血临床特点和外科治疗分析

摘要

目的 探讨侧脑室动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)伴脑室出血的临床特点和外科治疗效果.方法 回顾性分析9例侧脑室AVM伴脑室出血的临床资料.结果 9例侧脑室AVM中脑室前角及体部AVM各1例,三角区AVM 3例,下角区AVM 4例,均合并脑室出血.2例为中型AVM,7例为小型AVM.9例中1例仅行脑室外引流术,余8例均行侧脑室AVM切除加脑室外引流术.9例术中深部操作均使用显微镜,除1例仅行脑室外引流术无法获得病灶组织外,余8例术后均行病理检查明确诊断为AVM.术后癫痫4例,对侧肢体活动障碍2例,迟发性脑积水1例.术后3个月,9例根据Spetzler-Martin分级,Ⅲ级2例,改良Rankin量表(mRS)评分0～1分和2分各1例;Ⅳ级6例,mRS评分0～1分1例,2分4例,3分1例;Ⅴ级1例,mRS评分4分.9例均术后定期门诊或电话随访,随访时间5～36个月.术后癫痫4例,给予苯巴比妥钠等对症治疗1年后病情控制;对侧肢体活动障碍2例,给予定期康复训练,6个月后对侧下肢肌力恢复正常,上肢肌力恢复至3～4级;迟发性脑积水1例再次行脑室-腹腔分流手术,术后1年得到控制;2例恢复良好.结论 侧脑室AVM伴脑室出血患者行外科手术治疗不仅可以完整切除畸形血管团,且可同时清除脑室内血肿,还可引流血性脑脊液,减少脑积水发生.