目的 探讨不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响.方法 选取2016年1月—2018年12月收治的择期行全髋关节置换术80例作为研究对象,根据麻醉药物剂量不同,分为对照组及右美托咪定低、中、高剂量组,每组各20例.所有患者均行常规麻醉,在此基础上,对照组静脉泵注等量的0.9％氯化钠注射液,右美托咪定低、中、高剂量组分别给予0.5μg/(kg·h)、0.75μg/(kg·h)、1.0μg/(kg·h)的右美托咪定持续静脉泵注,均于髋关节囊缝合时停止给药.比较手术相关情况(麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型),检测术前、术中(皮肤切开后1 h)及术毕血浆神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β及应激反应相关指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平,观察术前、术毕及术后1 d T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,记录围术期不良反应发生情况.结果 4组麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型比较差异无统计学意义(P>0.05).4组术中、术毕NSE、S100β、NE、E、Cor水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术中及术毕血浆NSE、S100β、NE、E、Cor水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).4组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).4组围术期均未发生明显不良反应.结论 行全髋关节置换术的患者术中静脉滴注右美托咪定具有一定的脑保护作用,可减轻应激反应,提高T淋巴细胞免疫功能,且静脉滴注高剂量右美托咪定的效果最为显著.
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