罕见的胃扩张误诊为肠梗阻一例

摘要

cqvip:病例:男,77岁。因上腹疼痛四年,加重一月,于1990年8月29日入院。多为上腹部隐痛,餐后发作,服“普鲁苯辛”可缓解。一年前曾胃镜检查诊断“胃溃疡”。住院前一月疼痛规律消失,伴纳差、消瘦。查体;全身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常发现。腹平软,左上腹可触及5×4cm 包块,质硬,光滑,不活动,轻触痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。电解质、肝功能与肾功能正常,X 线胸片正常。临床诊断:胃癌。B 超报告:腹部包块来自肠道。住院后每日进餐6～7两,每天夜间腹部疼痛难忍,口服颠茄合剂或肌注阿托品后缓解。9月2日,剧烈腹痛,恶心,无呕吐,肛门不排气。查体:脉搏94次/分,血压14/9 KPa。全腹膨隆,左中下腹可见15×15cm 局限性隆起,无蠕动波,全腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,震水音阳性,肠鸣音减弱。腹部 X