臂丛神经阻滞误入硬膜外腔

摘要

@@ 我院1989～1999年共行肌间沟臂丛神经阻滞1 856例次，误入硬膜外腔3例。现报告如下。rn1 病例资料rn 【例1】女，56岁。因右上臂血管瘤入院。入院后各项检查均正常，拟在臂丛神经阻滞下行血管瘤切除术，入手术室后血压140/90 mmHg，脉搏80/min，呼吸18/min。常规皮肤消毒后行右侧肌间沟臂丛神经阻滞，麻醉药采用2%利多卡因，在肌间沟内扪及第6颈椎横突，在横突处略向后下垂直进针，进针过程顺利，亦未触及横突，将针退出，2次进针，当达3.5 cm时患者诉说上肢麻木并有触电感，回抽无血液及脑脊液后，麻醉者将20 ml利多卡因1次注入。2分钟后患者诉说心悸、胸闷、憋气，测血压70/50 mmHg，呼吸浅慢，继而停止，立即气管插管控制呼吸，静脉内注入麻黄素15 mg，2分钟后血压80/60 mmHg，5分钟后血压120/80 mmHg，心率120/min，50分钟后患者自主呼吸恢复致18/min，潮气量350 ml，血压130/90 mmHg，脉搏100/min，拔管后生命体征平稳。第2天在局部麻醉下完成手术。