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盲肠滑动疝修补术误将回盲部切除一例

         

摘要

@@ 1 病例资料rn男,9岁.因右腹股沟区可复性包块6年入院.查体:右腹股沟区梨形包块,可进入右阴囊内,约10 cm×7 cm×7 rncm大小,平卧时可还纳,压迫内环口站立时包块不复出现,透光试验阴性.诊断:右腹股沟斜疝.即在骶管麻醉和基础麻醉下行右斜疝修补术.取右下腹斜切口约4 rncm,打开"疝囊”壁较厚,疝囊较大,剥离过程中发现有粪便溢出;此时检查发现疝囊外侧壁由部分盲肠壁构成,误将盲肠壁浆肌层和升结肠浆肌层剥脱至升结肠中段,造成大范围广泛创面出血,粘膜撕裂致肠破裂.由于升结肠及盲肠前壁剥离创面过大,无法修补,遂扩大切口,切除回盲部,行回肠末端与横结肠端侧吻合.术中输血300 rnml,术后恢复顺利,切口甲级愈合,随访半年无异常.rn2 讨论rn腹股沟滑动疝不多见,滑入疝囊的盲肠亦有误认为是疝囊的一部分而被切开的报道,但象此例大范围的剥离结肠浆肌层,造成如此严重后果实属罕见.本例手术的术者为年轻医师,从事临床工作时间较短,对术中显露的肠管判断失误,误将肠壁当做疝囊强行分离,致使盲肠及部分升结肠严重损伤,无法修复,导致回盲部切除,增加了患者身心及经济负担,教训深刻.

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