美克尔憩室、直肠穿孔并发盆腔脓肿

摘要

@@ [病例] 女,27岁.因左下腹部不适2个月,加重伴阴道流血10天入院.患者平素月经正常,有痛经史,末次月经2001年11月12日.查体:体温37.8℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压75/50 mmHg.精神差,意识清,面色苍白.心肺未见异常,左下腹轻度压痛,肌紧张.妇科检查:后穹隆轻度饱满,有触痛,穿刺未抽出不凝血.子宫稍大,有压痛,无反跳痛、活动受限,左侧附件可触及3.0 cm×5.0 cm大小的包块,质软,有压痛,反跳痛明显,右侧附件正常.辅助检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08,血红蛋白78 g/L;尿hCG(-);B超检查示异位妊娠.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盆腔内广泛充血水肿、粘连,子宫后壁与直肠间有8.0 cm×6.0 cm巨大脓肿,完整剥离后发现直肠穿孔,直径约为0.5 cm,修补后探查,距回盲部约50 cm的回肠处有约3.5 cm×2.5 cm大小憩室,尖端穿孔,直径约0.4 cm,楔形切除憩室,直肠、子宫处放置腹腔引流管,术后予持续胃肠减压、抗感染、补液支持治疗.术后病理报告:美克尔憩室炎并穿孔.痊愈出院.