症状多变的真性红细胞增多症

摘要

@@ 1 病例资料rn[例1] 男,60岁.因呕血、黑便半年余,加重2天就诊,以慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病(肺心病)合并消化道出血收入院.半年来曾因呕血、黑便以肺心病2次住外院治疗.本次入院后经止血、抗感染及对症治疗,呕血停止,但仍有黑便,并因几次查血常规异常升高而转入血液科.转科后查体:面部紫红色,球结膜充血,唇发绀,皮肤注射部位可见淤斑.心肺听诊未见异常.肝右肋下触及边缘,脾左肋下2 cm.血常规:血红蛋白210 g/L,红细胞670×1012/L,红细胞比积0.58,血小板356×109/L,白细胞32×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.22,单核细胞0.04.骨髓象:骨髓各系增生极度活跃,各阶段细胞比例、形态大致正常,红细胞集堆分布.血氧饱和度93.5%.B超示:肝肋下1.5 cm,脾厚4.5 cm,肋下3.0 cm.确诊为真性红细胞增多症(PV).给予羟基脲2.0 g/d口服,皮肤颜面色泽逐渐恢复正常,复查血常规:血红蛋白150 g/L,红细胞5.0×1012/L,血小板200×109/L,白细胞7.0×109/L.病情缓解出院.