容易误诊的复发性多软骨炎

摘要

@@ 1 病例资料rn男,57岁.3个月前无明显诱因出现双耳红肿、疼痛,伴耳闷、听力下降,并出现双眼发红、畏光、流泪、视力模糊、声音嘶哑、鼻塞,伴阵发性咳嗽、咳白色泡沫样痰、气急、胸闷.曾在多家医院诊为上呼吸道感染、双耳骨膜炎、肺部感染、霍纳综合征、喉返神经炎等多种疾病.有左侧面神经炎病史10余年,遗留轻度面瘫.查体:双耳廓肿胀畸形,耳道堵塞,双耳听力下降.球结膜充血明显,视力正常.鼻梁塌陷呈鞍状,左鼻唇沟变浅,左额纹变浅,闭目正常.喉及肺部闻及吸气性哮鸣音,双肺未闻及湿罗音.心、腹及神经系统检查未见异常.辅助检查:血白细胞15.4×109/L,血红蛋白110 g/L,红细胞沉降率112 mm/h;IgG 18.2 g/L,IgA 4.94 g/L,IgM 2.35 g/L,抗核抗体、类风湿因子、抗溶血性链球菌素O及肝功能、肾功能、血脂、血糖均无异常改变.胸部X线片和心电图正常.胸部CT示支气管病变、气管入口处狭窄.诊断:复发性多软骨炎(Relapsing polychondritis,RP).给予泼尼松45 mg/d,硫唑嘌呤50 mg每日3次,半月后症状减轻,治疗56天,症状缓解出院.