剖宫产术中所遇罕见的子宫膀胱畸形

摘要

@@ 1 病例资料rn女,22岁.孕1产0.因停经35+6周,阵发性下腹痛伴不规则阴道流液2小时,于2001年6月15日1时急诊入院,以先兆早产行急诊剖宫产术.开腹后见腹壁水肿,腹膜与大网膜、子宫浆膜粘连,横结肠与子宫前壁粘连,膀胱的腹膜部反折不清,膀胱解剖位置不清.子宫前壁正中表面有一5 cm×20 cm白色宽带状物覆盖,表层似膀胱浆膜组织,子宫呈鞍状.分离脂肪后,从子宫体下1/3部右侧分离该白色宽带状物,见其与子宫表层融为一体,因出血多而无法继续分离,给予缝合止血.用注射器穿刺白色覆盖物无液体抽出.耻骨联合下可触及导尿管,从外阴上推导尿管无移动,考虑导尿管已达膀胱底,遂在子宫下段导尿管上端约2 cm处切开约4 cm,见有尿液溢出.考虑膀胱畸形,误伤膀胱.立即用3"0"号肠线连续缝合膀胱切口,检查无尿液外渗.决定行子宫体部剖宫产.在宫体右侧膀胱缘处与宫体正中线呈45°角切开约10 cm,取出一活男婴,阿氏评分为8分.术后给予对症、支持及预防感染治疗,术后7天腹部伤口拆线,痊愈出院.