以粒细胞性肉瘤为首发表现的急性白血病

摘要

@@ 1 病例资料rn[例1] 女,27岁.因腰痛伴腹部包块1月余入院.妇科检查:右侧附件区有一拳头大小包块,质硬,无压痛.腹腔B超示右侧附件区5 cm×3 cm×4 cm等回声团,边界清、规则,疑为卵巢肿瘤,拟行肿瘤切除术.术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125均阴性.血常规:白细胞114.1×109/L,原幼细胞0.84,杆状核细胞0.04,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02,红细胞3.27×1012/L,血红蛋白104 g/L,平均血红蛋白体积95.1 fL,血小板123×109/L.疑为白血病,转血液科.查体:生命体征平稳,皮肤未见出血点,双颌下可触及多个0.5～1.0 cm大小肿大淋巴结,质中,无压痛,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及.骨髓检查:粒系极度增生,原始粒细胞占非红系66.5%,过氧化物酶染色阳性(0.89),糖原染色原始白细胞阳性(1.00),中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性(0.02),积分2分.诊断为急性非淋巴细胞白血病M2型(ANLL-M2).给予QA方案化疗两疗程,复查骨髓有所缓解,B超示双侧附件区未见异常占位.