漏诊甲状腺功能亢进症致低血糖昏迷

摘要

【病例】女，77岁。因突然失语、意识不清1小时急诊人院。患者于1个月前开始消瘦，体重减轻约5kg，伴口干、多饮、多尿，无多食、心慌、手抖，无腹痛、腹泻。在某院门诊查空腹手指血糖7．8mmol／L，诊断为2型糖尿病，并予格列吡嗪5mg，每日1次口服。3天后突然出现失语，继而意识不清，伴冷汗，无发热、恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁，急送我院。查血糖1．8mmol／L，予高浓度葡萄糖输入后意识渐清，以低血糖昏迷收入院。查体：体温36．2℃，脉搏84／min，呼吸21／min。血压160／90mmHg。中度消瘦，意识清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，甲状腺不大，心肺腹无明显阳性体征，腱反射减弱，无病理征。查血白细胞8．1×109／L，中性粒细胞0．74，血红蛋白102g／L，肝肾功能、电解质正常，