蛛网膜下腔出血的病因鉴别(附二例报告)

摘要

1病例资料 【例1】男，35岁。因摔伤头部1小时入院。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，颈部抵抗感（＋）。行头颅CT扫描示鞍上池及右外侧裂蛛网膜下腔出血（SAH）。予止血、甘露醇脱水治疗，患者头痛无明显改善，住院第9天突感头痛加剧伴剧烈恶心、呕吐。查体见右侧瞳孔较前扩大，对光反射不明显，眼球活动受限，上睑下垂。复查头颅CT见右侧裂区出血较前增厚；予数字减影动脉造影术（DSA）检查示右后交通动脉瘤。行开颅夹闭术，术后痊愈出院。追问病史，患者骑摩托车时突感头痛、恶心，后摔倒，且未伤及头部，故考虑为自发性SAH。