脾破裂合并肠梗阻一例误诊分析

摘要

@@ 1 病例资料rn男,44岁.因胸腹部闷胀、绞痛1小时入我院.患者夜间无诱因睡眠中突感胸腹部闷痛,后呈持续性绞痛,胸痛轻,腹痛重,伴胸闷、憋气、心慌、呼吸困难,急来就诊,急诊科以"胸腹痛原因待查、不除外心肌梗死"收入心内科.发病以来无咳嗽、发热,无恶心、呕吐,二便正常,无暴饮暴食及饮酒史.3年前行阑尾切除术,术后无肠梗阻.2个月前骑摩托车撞到头部,轻微脑震荡,经休息而愈.查体:脉搏50/min,呼吸17/min,血压90/60 mmHg.表情痛苦,面色萎黄,全身无汗,四肢末端凉,无发绀,口唇淡白无发绀.双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心率50/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.上腹部、双肋下、脐周广泛压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区、脾区、双肾区叩诊时均引起上腹部振动痛.