贲门癌380例围术期治疗体会

摘要

目的:总结贲门癌手术治疗体会,以提高疗效. 方法:完善术前准备,做好可切除性评估和切口选择,严格遵循胃癌根治的原则,防止误损伤,妥善行消化道重建,规范手术后处理,加强营养支持,积极处理并发症. 结果:380例中24例行探查手术;356例行根治性切除,其中312例行D2式近端胃癌根治性切除术,25例行全胃并食管下段切除,15例行全胃切除及脾、胰体尾或胰尾切除术,4例行全胃切除联合脾切除.手术过程无医源性损伤.术后发生反流性食管炎42例、吻合口狭窄16例、残胃排空障碍3例、吻合口瘘2例.患者存活时间最短8个月,最长已5年余,术后1年生存率78.5%.结论:手术是贲门癌的首选治疗方法,完善的术前准备可以减少不必要的开腹探查,细心且规范的手术方法可有效减少手术后并发症.对于术后反流性食管炎和营养不良应不间断干预,可提高患者生存质量.