以非特异性临床表现为主的甲状腺功能减退症一例长期误诊

摘要

目的:提高临床对以非特异性表现为主的甲状腺功能减退症(甲减)的认识.方法:对1例甲减的临床资料进行回顾性分析.结果:本例因水肿、心悸、腹胀2年,加重伴气促、胸闷、头晕、呕吐3天急诊入院.实验室检查示肝、肾功能损害;心电图示快速心房颤动(房颤),左室心肌缺血;多普勒血流成像示:主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣均见中量反流信号,肺动脉瓣见少量反流信号.初步诊断为扩张型心肌病、慢性充血性心力衰竭急性加重期、快速房颤、肺部感染、急性中毒性肝炎、上消化道出血、胃癌待排除、急性肾衰竭、重度营养不良、低血糖症,予对症治疗后上述症状好转,但仍食欲缺乏、腹胀、精神极度萎靡,在排除胃肠肿瘤后确诊为甲减.结论:老年甲减病因复杂,表现多样,临床应提高对有特殊症状、体征甲减的警惕,以减少误诊.