幼儿支气管异物误诊为急性喉炎并喉梗阻

摘要

1 病例资料女,4岁.因咳嗽10 d,声嘶伴呼吸困难7d,加重3d入院.患儿10 d前受凉后相继出现咳嗽、声嘶伴呼吸困难,在外院查血白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.855,淋巴细胞0.107.诊断为急性喉炎,给予头孢他啶、地塞米松等治疗1周病情无缓解,近3d病情加重,遂来我院.查体:体温36℃,脉搏150/min,呼吸40/min.烦躁不安,全身皮肤无皮疹,呼吸急促,三凹征明显,鼻翼扇动.双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗糙,可闻及少许痰鸣音及喉鸣音.心脏和腹部检查未见明显异常.X线胸片示双下肺支气管炎.入院诊断:急性喉炎,Ⅲ度喉梗阻;支气管肺炎.予头孢他啶、阿奇霉素、甲泼尼龙、利巴韦林静脉滴注,布地奈德混悬液、特布他林雾化吸入.入院次日复查血白细胞40.8×109/L;尿蛋白(+),酮体(+);天冬氨酸转氨酶75.0 U/L,碱性磷酸酶581.0 U/L,肌酸激酶1591.0 U/L,肌酸激酶同工酶48.4 U/L.