肺结核治疗致脱髓鞘病变一例报告

摘要

1 病例资料男,14岁.因咳嗽、咯血1个月,四肢不自主抖动、言语不清20d入院.1个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血,次日咯血约100 ml,入当地医院摄X线胸片示右下肺病变伴空洞形成,诊断为Ⅲ型肺结核伴咯血,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核及止血治疗.10 d后出现下颌抖动,渐发展为张口困难、言语不清,伴四肢不自主抖动,行头颅CT、MRI检查未见异常,继续抗结核治疗15 d,并予暗示治疗,症状无缓解,转入我院.其父有肺结核病史,1年前已治愈.查体:意识清,面具脸,张口困难,吐词不清,伸舌困难;四肢不自主抖动、肌张力略高、肌力4级、腱反射亢进,病理征未引出.血、尿、便常规及肝功能、肾功能、电解质检查均正常.腰椎穿刺脑脊液检查:压力170mmH2O;常规、生化均未见异常,查找抗酸杆菌阴性.血清铜蓝蛋白正常.裂隙灯下未见K-F环.