重症肌无力21例临床误诊辨析

摘要

目的 探讨重症肌无力的误诊原因.方法 对我院收治并误诊的21例重症肌无力的临床资料进行回顾性分析.结果 本组临床表现为声音嘶哑4例,吞咽困难、呼吸困难、复视各3例,言语含糊不清、饮水呛咳、四肢麻木无力、双下肢无力各2例.误诊为食管肿瘤、脑干梗死各4例,冠心病3例,甲亢性肌病、周期性麻痹、格林-巴利综合征、肺心病并呼吸衰竭、急性咽炎各2例.行眼肌疲劳试验阳性15例,新斯的明试验阳性17例,6例转上级医院行重复神经电刺激试验阳性,2例乙酰胆碱受体(AchR)抗体滴度测定阳性.均行胸部CT检查,示胸腺肥大11例,胸腺瘤4例,未见异常6例.均明确诊断为重症肌无力,15例行胸腺切除术后症状完全消失;3例长期服用溴吡斯的明;3例需长期呼吸机辅助呼吸,最终放弃治疗死亡.结论 对疑似重症肌无力病例,及时做规范的新斯的明试验是最可靠的诊断方法,也是避免误诊的关键.