气管插管误入支气管分叉一例反思

摘要

1 病例资料男,52岁.因头晕、恶心、呕吐1d,意识模糊3h急诊入院.患者入院前1d散步时突然出现头晕,伴恶心、呕吐,3h前出现意识模糊,急来我院就诊,门诊头颅CT示:脑干、双侧丘脑梗死,收入神经内科.查体:体温36.4℃,脉搏56/min,呼吸16/min,血压179/100 mmHg.嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,颈软,无抵抗,伸舌不能,痰液较多,不能咳出,伴有严重的呼吸困难.压眶刺激四肢均有活动,四肢肌张力高,刺激后可见双上肢屈曲,双下肢伸直,双侧Babinski征(+),双侧Chaddock征(+).入院后给予心电监护,持续低流量鼻塞吸氧(2 L/min),相应药物静脉滴注.