嗜铬细胞瘤28例误诊分析

摘要

目的 了解不典型嗜铬细胞瘤临床特点,以减少误诊误治.方法 回顾性分析我院1995年3月-2009年3月经病理确诊的28例嗜铬细胞瘤误诊病例的临床资料.结果 我院同期收治53例嗜铬细胞瘤,首诊误诊21例,漏诊7例,误漏诊率52.83％.25例有高血压表现,12例持续性高血压(其中7例伴阵发性加重),13例阵发性高血压,分别伴随头晕、头痛、心慌、胸闷、腹痛、多汗、多饮、多尿、一侧肢体麻木等症状.3例血压正常,表现为血尿.本组误诊为高血压病8例,冠心病4例,糖尿病、甲状腺功能亢进症各2例,膀胱平滑肌瘤、腹部炎性包块伴肠梗阻、病毒性心肌炎、膀胱结石、心源性猝死各1例；另7例漏诊.26例分别经B超、CT、MRI检查及24 h尿香草基苦杏仁酸检测及手术病理确诊嗜铬细胞瘤,术后血压恢复正常.2例死亡,经尸检病理确诊嗜铬细胞瘤.结论 嗜铬细胞瘤临床表现复杂多样,对常规降压药物治疗无效的高血压、阵发性高血压,且发作时伴有头痛、心悸、多汗三联征者应高度警惕嗜铬细胞瘤,B超、CT或MRI及尿儿茶酚胺代谢产物测定有助于诊断.