老年宫腔积脓漏误诊原因探究(附九例报告)

摘要

目的 探讨老年宫腔积脓的临床特征,分析漏误诊原因并提出防范措施. 方法 对2006年3月—2015年3月收治的老年宫腔积脓漏误诊9例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组占同期收治的宫腔积脓的33. 3%,主要表现为腹痛、阴道流液流血及发热. 本组4例误诊为子宫内膜癌;5例漏诊,其中4例首诊考虑外科疾病继发弥漫性腹膜炎而漏诊,另1例因类风湿性关节炎首诊中医科而漏诊. 最终经分段诊刮术、细菌培养及药物敏感试验、剖腹探查术及病理检查确诊,其中子宫未穿孔的5例予保守治疗,合并自发性子宫穿孔的4例予手术治疗. 本组8例治愈,1例严重宫腔积脓并子宫穿孔者因感染中毒性休克及心功能衰竭死亡. 结论 老年宫腔积脓症状无特异性,易漏误诊,临床医师应拓宽诊断思维,通过详细询问病史及全面细致查体、超声及分段诊刮术,可有效防范漏误诊.