临床实践的科学性：重视疾病的诊断?还是重视患者的预后?

摘要

cqvip:摘译：传统的观念认为对疾病的诊断是临床实践的决断性基础。然而，对患者某种“疾病”诊断与否究竟会对患者预后产生有益还是有害的影响，目前尚没有充足的证据。我们基于患者可能产生的预后提出一种新的临床实践模式。传统的临床实践模式包括疾病的诊断、预后判断和治疗，其中疾病的诊断被看成是临床实践的核心，因为它直接影响着预后判断和治疗。这种传统的临床实践模式今天也应该能够被有效地进行质量评价，如是否被患者感到产生了更好的预后，以及卫生医疗机构是否提供了更为有效和安全的医疗服务。如何来评价一种疾病的诊断和治疗的决策是否有效？以及如何来判断一种新的临床试验和干预措施是否有益？完全取决于诊断了这个疾病，患者是否获益，而不诊断这个疾病，患者是否没有受到伤害。这就需要对疾病的预后进行研究。尤其重要的是，患者的预后并不是单纯由疾病的诊断和由此做出的治疗而决定的。