表现为急性心肌梗死样症状的病毒性心肌炎

摘要

目的：探讨病毒性心肌炎不典型临床表现，减少临床误诊误治。方法回顾分析1例以急性心肌梗死样症状为主要表现的病毒性心肌炎的临床资料。结果本例因胸闷不适1周急诊入院。病程早期外院心电图示V1~V4导联ST段抬高，查心肌酶及肌钙蛋白I升高，诊断急性心肌梗死。为进一步诊治入我院，后通过分析实验室检查结果及病程、心肌酶、心电图等的动态变化，并进一步完善心脏超声、MRI心肌灌注成像、血清毒物检测、病毒学、免疫学、结缔组织病相关检查，以及脂肪组织活检病理、冠状动脉造影、左室造影等检查，考虑病毒性心肌炎可能性大，积极予营养心肌、改善心肌重构及支持对症等治疗，病情好转出院，出院诊断病毒性心肌炎。3个月后随访病情恢复良好。结论以急性心肌梗死样症状为主要表现的成人病毒性心肌炎临床少见；对缺乏冠状动脉危险因素，心电图出现多导联ST段抬高，并有心脏超声或MRI示弥漫性活动减弱表现者，需与相关心肌疾病进行鉴别诊断。