创伤患者输血相关性急性肺损伤的诊断与鉴别

摘要

目的：提高临床对急性输血不良反应的诊断意识。方法对创伤后出现急性输血不良反应1例的治疗过程进行回顾性分析。结果本例因高处跌落致左上肢、腰背部疼痛肿胀，功能障碍14 h转入我院。入院第4日因血小板计数下降，输注血小板2h后，出现低氧血症和呼吸困难。立即停止输血，予补液、糖皮质激素、面罩持续给氧无改善，入重症监护病房经胸部X片提示双肺多发斑片影，查氨基末端B型脑钠肽前体并无明显升高，行机械通气、严格控制液体出入量等治疗后，患者情况改善。诊断考虑为输血相关性急性肺损伤。结论早期发现急性输血不良反应尤为重要，需注意与输血相关性急性肺损伤、急性肺损伤和输血相关性循环超负荷等几种情况的鉴别。严格控制输血指征是控制输血不良反应发生的关键。