外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂一例误诊分析

摘要

目的 探讨外伤性疝囊破裂致肠异位于髂腰部腹壁皮下并破裂的发病机制及临床特点.方法 对外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因铁器砸伤右下腹及右髂腰部伴受伤部位剧痛6h入院.有右侧腹股沟区可复性包块8年,一直未予治疗.入院后以右髂腰部软组织挫伤治疗未见缓解,并出现发热、右侧阴囊肿痛.行右髂腰部皮下穿刺抽液镜检、腹部B超及CT检查考虑小肠皮下异位并肠破裂、右腹股沟疝并疝囊破裂可能,行急诊手术,术后诊断:①右侧外伤性疝囊破裂,小肠异位致髂腰部皮下并肠破裂;②右侧髂腰部、腹股沟区及右侧胸壁继发感染;③右腹股沟斜疝.术后每日经引流管冲洗皮下间隙,辅以抗感染等治疗,软组织肿痛逐渐消退,术后28 d痊愈出院.结论 对既往有腹壁疝的外伤患者,应考虑到疝囊破裂的可能,还应特别注意有无肠破裂或其他内脏组织损伤,仔细了解病史和详细体检是避免误诊的前提.