成功取出肾功能衰竭患者心脏及血管内长期遗留导丝一例

摘要

目的：总结肾功能衰竭患者心脏及血管内长期遗留导丝的取出经验。方法对我院近期成功取出肾功能衰竭患者心脏及血管内长期遗留导丝1例的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果本例因肾功能不全3年，胸部X线检查发现遗留导丝1.5年入院。欲行肾移植，需要在肾移植前取出遗留导丝。经脊柱全长X线检查和彩色多普勒超声检查后明确导丝位于上腔静脉、右房、右室、下腔静脉，直达右髂内静脉。为不影响肾移植，考虑不宜行髂血管切开，导丝缠绕三尖瓣，不宜单纯应用介入方法，故在开胸心脏直视手术下巧妙应用房间隔缺损封堵器传送鞘管成功取出导丝，术后患者恢复顺利出院。结论本例提示在临床工作中要仔细认真，避免医源性损伤的发生；中心静脉置管时一旦发生导丝脱落，要及时处理，以免导致粘连造成导丝取出困难，若导丝遗留时间较长需要结合患者病情和需要制定合适手术方法。