肾移植术后并发肺孢子菌肺炎误诊剖析

摘要

目的 探讨肾移植术后并发肺孢子菌肺炎的临床特点及误诊原因.方法 对我院收治的肾移植术后并发肺孢子菌肺炎1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因肾移植术后16年,间断发热、咳嗽1个月入院.病初误诊为一般肺部感染,予相关治疗后症状未见缓解.入我院后血超敏C反应蛋白由29.627 mg/L上升至82.565 mg/L,乳酸脱氢酶由375 U/L上升至613 U/L;胸部CT可见双肺有大片磨玻璃样实变影,胸腔少量积液.依据病史及临床表现考虑为肺孢子菌肺炎,予复方磺胺甲噁唑治疗,4 d后体温恢复正常,治疗15 d后肺部病灶明显吸收.结论 遇及肾移植术后出现顽固性发热、咳嗽患者要考虑到肺孢子菌肺炎可能,尽早行病原学检查或磺胺类药物试验性治疗是避免误诊的关键.