传染性单核细胞增多症并噬血细胞综合征一例诊治讨论

摘要

目的 探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)并噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)的诊治要点.方法 对我院收治的IM并HPS 1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因发热6 d入院.曾误诊为上呼吸道感染,予抗感染治疗后症状未见好转.查体:右侧颈后触及2枚绿豆大小淋巴结,左侧颈后触及1枚米粒大小淋巴结,活动度均尚可,无压痛;脾肋下3 cm可触及,质软,边缘钝,无明显触痛.查抗EB病毒衣壳抗原抗体(IgM)阳性,EB病毒DNA 1.41×105 copy/ml.结合临床症状、体征及相关医技检查结果,确诊为IM并HPS,予注射用更昔洛韦、人免疫球蛋白、注射用核糖核酸及糖皮质激素等对症治疗,患者症状好转出院,出院后继续对症治疗.随访2个月,病情未复发.结论 IM并HPS临床少见,病情复杂多变,预后差,故早发现、早诊断、早治疗对疾病控制至关重要.