中暑热痉挛并横纹肌溶解误诊为急性心肌梗死剖析

摘要

目的 探讨中暑热痉挛并横纹肌溶解的临床特征及诊治要点.方法 对收治并误诊为急性心肌梗死的中暑热痉挛并横纹肌溶解1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因胸闷、气短伴心慌6 h入院.曾就诊当地医院,查血心肌酶谱升高,心电图检查示:V1~3导联 ST段呈弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死并予抗心律失常治疗,因当地医院无行经皮冠状动脉介入术的条件,遂就诊我院.行冠状动脉造影未见明显血管狭窄.术后患者出现呕吐、瞻望、腹痛、皮肤巩膜黄染、全身肌肉酸痛,查血肌酸激酶2158 U/L,肌酸激酶同工酶348 U/L;肌红蛋白2610.5 μg/L,肌钙蛋白I>78 μg/L;尿肌红蛋白阳性.追问病史得知,患者病前于钢筋加工厂连续工作10 h,空气不流通,且出汗多,综合分析诊断为中暑热痉挛并横纹肌溶解,予对症治疗后痊愈出院.1个月后复查心肌酶谱、肝功能、血常规及心电图均正常.结论 中暑热痉挛并横纹肌溶解临床表现复杂,病情进展快,提高认识并详细了解病史是早期明确诊断的关键.