卒中后不同降压方案的有效性及安全性:系统评价及meta分析

摘要

目的评价不同降压方案在卒中二级预防中的有效性及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方、中国知网、重庆维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等中英文数据库,检索时间为数据库起始时间至2020年6月1日。纳入标准:比较降压治疗组与对照组(安慰剂或空白对照)或比较强化降压组与标准降压组(强化降压定义为血压目标<130/85 mmHg,标准降压定义为血压目标<140/90 mmHg)预防卒中复发的随机对照临床试验。结局指标:主要血管性事件、卒中、心肌梗死为有效性指标,血管性死亡、全因死亡为安全性指标。结果本研究纳入10项临床研究,患者39931例。其中,6项研究(n=35040)比较降压治疗组与对照组,4项研究(n=4891)比较强化降压组与标准降压组。与对照组相比,降压治疗组卒中风险(Risk Ratios,RR)为0.80(95%CI:0.69~0.93,P=0.003),血管性死亡RR为0.85(95%CI:0.77~0.94,P=0.002),两组间主要血管性事件、心肌梗死及全因死亡风险差异无统计学意义。与标准降压组相比,强化降压组卒中RR为0.78(95%CI:0.64~0.95,P=0.01)、主要血管性事件RR为0.82(95%CI:0.69~0.97,P=0.02),两组间心肌梗死、血管性死亡及全因死亡风险差异无统计学意义。结论降压治疗组较对照组可降低卒中患者的卒中复发及血管性死亡风险,强化降压较标准降压可进一步降低卒中复发及主要血管性事件风险。