骨组织内血管束移植治疗股骨头坏死

摘要

血管束移植可以使死骨新生的实验研究成功后，血管束移植开始应用于临床治疗各种原因的骨坏死疾病。笔者对30例病人进行了手术：男24例，女6例，左髋10例，右髋20例，年龄5—25岁，平均年龄9．5岁。临床表现多有外伤史或服用类固醇药物史、跛行、髋疼、膝感应痛、内收肌痉挛、外展外旋受限，按Canerall分类，Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。随访1-6年，术后明显改善关节活动功能、疼痛消失者25个关节，减轻者3个关节，未改变者2个关节。X线所示26例股骨头结构改善，头下陷区好转呈扁平，颈变粗变短；无改善者2例，加重2例。手术方法：经髋关节前方入路，游离解剖旋股外侧动静脉柬，切开关节囊后在股骨颈的前面向头的方向凿一穴道式合页式开窗，从穴内向股骨头内搔扒刮出坏死的骨质，将髋骨做支持骨柱移檀，最后将血管柬移植，手术结束。术后4—6周后勿负重活动关节，6个月后下地负重。笔者认为本方法适应于股骨头坏死Canerall分类Ⅱ、Ⅲ期之病例，头外形尚完整，关节问隙无变窄，但对坏死广泛，全头性坏死及股骨头变形者Ⅳ期疗效欠佳。应选择其它的手术方法，对于Ⅰ期者宜保守治疗。