诊断告知/隐瞒对早中期肝癌患者生活质量的影响研究

摘要

癌症患者家属常以保护患者的情绪和生活质量为由,要求医生对患者隐瞒诊断,但患者对知情权的要求日益增加,二者发生冲突。亟须阐明告知还是隐瞒癌症诊断更有利于提高患者的生活质量,为解决医疗决策时告知或隐瞒的两难困境提供研究证据。对300例早中期肝癌住院患者(告知组162例、隐瞒组138例),以生活质量量表在入院时、出院后1个月、3个月及6个月时进行测评,以社会支持量表、特质应对方式、特质焦虑/抑郁量表在入院时测评。结果显示,91.30%的隐瞒组患者出院后通过自己的方式获知了肝癌诊断。出院后1个月时,情绪功能评分及总体生活质量评分告知组高于隐瞒组(P<0.01)。出院后6个月时,肝癌复发者中(52例),情绪功能及总体生活质量评分告知组高于隐瞒组(P<0.05)。多因素分析显示,在年龄、特质焦虑/抑郁、社会支持度等影响因素存在的情况下,告知诊断仍然与出院后1个月及6个月时的总体生活质量成正相关(P<0.05)。因此,住院期间告知诊断更有利于早中期癌症患者生活质量的改善。