产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌耐碳青霉烯类药物相关机制研究和分子分型

摘要

目的 研究某三甲医院临床分离的产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)大肠埃希菌的耐药机制和分子流行病学特征.方法 在某三甲医院收集的耐碳青霉烯类大肠埃希菌中利用聚合酶链反应(PCR)筛查是否携带NDM基因,通过测序确定NDM 型别并进一步检测其它碳青霉烯酶相关基因和广谱β-内酰胺酶类耐药基因.通过载体构建和表达研究NDM-1、NDM-6 及NDM-9 对亚胺培南的水解能力.采用多位点序列分型(MLST)对产NDM 大肠埃希菌进行分子分型.结果 共筛选出8 株携带NDM 大肠埃希菌,其中2 株为NDM-9 型,6 株为NDM-6 型.4 株大肠埃希菌同时携带NDM-6、TEM 和CTX-M-1 基因,1 株同时携带N DM-6、TEM 和CTX-M-9 基因.携带NDM-1、NDM-6 与NDM-9 重组菌对亚胺培南均耐药,最小抑菌浓度(MIC)分别为32 μg/mL、128 μg/mL和64 μg/mL.产NDM 大肠埃希菌MLST 分型结果为ST226、ST648和ST1284 型各1 株,ST101 型5 株,此5 株均来源于神经内科.结论 首次发现同时携带NDM-6、TEM 和CTX-M-1 基因和携带NDM-6、TEM和CTX-M-9基因的大肠埃希菌,NDM-6、NDM-9对亚胺培南的耐药性比NDM-1强,应引起重视.MLST 分型结果提示某三甲医院可能存在耐碳青霉烯类大肠埃希菌的院内局部传播.