5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

摘要

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR (Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值.方法 选取2016年1月-2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征(ROC)曲线进行分析比较.结果 在肺结核病组中LAMP(73.30％)、Xpert MTB/RIF(77.27％)、LPA(70.45％)的阳性率均显著高于AFS(46.02％)和L-J(58.52％),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93％、93.20％、97.09％、92.23％;特异度分别为93.55％、74.84％、75.48％、83.23％;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均＜0.05.结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现.