富血小板血浆治疗肌腱病的影响因素与机制

摘要

背景:富血小板血浆因其含有多种细胞因子与其他蛋白成分且易制备、较安全,被作为治疗肌腱病的主要或辅助疗法。目前,对于富血小板血浆肌腱病的最佳治疗方案和疗效存在争议。目的:综述影响富血小板血浆对肌腱病疗效的相关因素以及富血小板血浆治疗的肌腱病机制,给出富血小板血浆联合辅助治疗肌腱病的方案。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库,英文检索词为“PRP,tendinopathy,preparation,mechanism,combination therapy”,中文检索词为“富血小板血浆,肌腱病,制备,机制,联合疗法”,检索各数据库建库至2021年7月发表的相关文献。共检索到相关文献490篇,按照纳入与排除标准,最终纳入135篇文献进行总结。结果与结论:目前,富血小板血浆制备过程无统一标准,制备方法和成分、激活方式以及给药方式和施用次数等治疗方法差异可能影响富血小板血浆的疗效,最佳制备工艺参数尚未确定。评价富血小板血浆对肌腱病疗效的最佳方式是确定特定生长因子在肌腱修复相关分子信号通路中所起的作用,体外和体内基础研究发现,富血小板血浆具有促进组织再生和调节炎症的功能,可增加肌腱的力学强度、弹性模量和机械载荷。此外,肌腱病治疗的影响因素是多重的,应用富血小板血浆联合治疗能在一定意义上克服单一富血小板血浆存在的局限性,对于肌腱病更具现实意义。与组织工程学疗法、临床疗法联用可以在一定程度上提升富血小板血浆对肌腱病的治疗效果,取得更好的预后,进一步拓展富血小板血浆的应用范围。