治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的新方法:以胫骨结节近端移位术为核心的'四合一'联合手术

摘要

目的:探究以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床疗效.方法:2014年1月至2016年5月,43例(47例膝关节)习惯性髌骨脱位患者在我院接受治疗.其中11例患者(11例膝关节)被诊断为重度习惯性髌骨脱位并接受"四合一"联合手术,该联合手术包括胫骨结节近端移位术、外侧结构广泛松解术、胫骨结节内移术以及内侧髌骨股骨韧带重建术.术前及术后末次随访时临床评估主要包括体格检查、影像学测量以及主观评分.结果:全部11例患者均获得2年以上随访,随访时间平均为34.9个月(25至46个月).术前所有患者均在屈膝角度小于30° 时发生髌骨脱位,末次随访时,所有患者均未再脱位.影像学测量方面,适合角由术前73.4° ±17.0°改善至术后-7.1° ±5.8°(P<0.01).外侧髌股角由术前-65.6° ±9.4°改善至术后6.1° ±2.7°(P<0.01),术后与术前差异均有统计学意义.主观评分方面,Kujala评分由术前平均42.9分提高至术后平均95.2分,差异存在统计学意义.结论:采用以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位可以使患者获得满意的短期临床疗效.